先说腹痛。产后头几天的小腹阵痛，医学上叫“产后宫缩痛”，本质是子宫在完成缩复——从能装下一个宝宝的大小，慢慢缩回孕前状态。这个过程通常持续2到3天，疼痛呈阵发性，哺乳时因为乳头刺激会促进催产素分泌，痛感可能更明显一些。这种痛是身体在正常收尾，不需要特别处理。

但腹痛也有需要区分的时候。如果疼痛不是阵发性的、而是持续加重，或者伴随恶露量突然增多、颜色变黄、出现异味，又或者伴有发热，那就不属于“正常恢复”的范畴了。这些表现提示可能存在子宫感染或其他产褥期问题，需要由医生来判断。另外，剖宫产后的腹痛还要多一层考虑：伤口愈合过程中的牵拉感是常见的，但如果疼痛集中在某一侧、持续不缓解，或者伴有发热，排查范围就需要放宽一些。

产后腰痛太普遍了，普遍到几乎成了一种“默认设置”。研究数据显示，产后腰痛的发生率在45%到76%之间，产后一个月仍有约一半的女性感到腰背疼痛，约40%的人疼痛会持续到产后半年。

很多妈妈把账算在分娩时的椎管内麻醉上。这个怀疑有它的道理：穿刺针确实要穿过皮肤、皮下组织、多层韧带，会造成局部组织的轻微损伤，穿刺点周围可能有暂时性的疼痛不适。但关键信息在这里：研究显示，自然分娩与剖宫产的产妇，腰痛发生率相近，都在30%到40%左右。也就是说，麻醉那一针造成的局部损伤是真实存在的，但它通常局限、短暂，不是产后腰痛长期不退的主要原因。

真正的“主力”在别处。孕期身体分泌的松弛素让韧带变“软”、关节变“松”，骨盆和脊柱的稳定性下降，腰背肌肉需要承担更多负荷。同时，腹直肌被撑开分离，原本像天然腰带一样保护脊柱的核心肌群变得无力，压力进一步转移到腰背。再加上产后照顾宝宝的日常动作——弯腰换尿布、歪着身子哺乳、长时间抱着十几斤的孩子——腰部的肌肉和韧带在还没恢复好的时候就被反复消耗。这些因素叠加在一起，才是腰痛迟迟不走的原因。

松弛素在产后数周内会降回正常水平，但韧带和关节的完全稳定通常需要产后6到12个月。所以腰痛恢复得慢，不代表“月子没坐好”或者身体“废了”，它有自己的时间表。

大部分产后腹痛和腰痛属于恢复过程中的正常波动，但有些信号值得认真对待。

（一）腹痛方面

如果疼痛持续加重而不是逐渐减轻，伴有发热、恶露异味或量明显异常，需要排查感染。

（二）腰痛方面

如果疼痛集中在单侧、伴有发热或排尿不适，需要考虑泌尿系统问题或其他需要影像学检查的情况。