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八旬老人腹痛呕吐,竟是胆总管结石作祟!ERCP微创技术巧解“石”危

2026-04-01 16:03 本文出处:洛阳白马医院

近日,一位84岁高龄的老人因突发上腹部剧烈疼痛,并伴有恶心、呕吐,被紧急送至洛阳白马医院。患者当时眼睛巩膜可见黄染。面对高龄患者复杂的病情,洛阳白马医院消化内科团队迅速行动,通过精准的诊断与适宜的微创技术,成功为老人解除了病痛。这一病例展现了针对高龄胆石症患者的规范、个体化诊疗过程。

 
 
 
 
 
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从腹痛到确诊:一次严谨的诊疗接力
 
 
 

患者入院时,腹痛、呕吐症状已持续数小时。初步血液检查提示存在明显的梗阻性黄疸及肝损伤迹象:总胆红素、直接胆红素等指标显著升高。这强烈提示胆汁排泄通路可能受阻。

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吕后宁主任首先为老人安排了上腹部CT检查。影像结果显示胆总管扩张,其末端可见高密度影,考虑结石可能。结合患者数年前曾有胆囊切除的病史,胆总管末端结石成为首要怀疑诊断。

为进一步明确结石的具体位置、大小,并排除其他可能引起梗阻性黄疸的病因(如胆管肿瘤、胆管狭窄等),随后为患者进行了MRCP检查。这项检查能更清晰地显示胆道系统的全貌。MRCP结果清晰证实了胆总管下端存在充盈缺损,即结石嵌顿,从而明确了胆总管末端结石”的诊断。这一严谨的步骤确保了诊断的准确性,为制定精准的治疗方案奠定了基础。

 



 

 
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个体化方案选择:为何考虑ERCP微创技术?
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对于这样一位高龄且伴有其他健康状况的患者,治疗需在有效性、安全性与快速康复之间取得最佳平衡。传统的开放手术创伤较大,术后恢复期长,对患者全身状况影响较为显著。

经全面检查评估,洛阳白马医院消化内科陈宏伟主任与吕后宁主任共同认为,采用经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)取石术是适合该患者的优选方案。此项技术通过自然腔道(经口-胃-十二指肠)进行操作,体表无切口,具有创伤小、痛苦轻、恢复快的突出特点,对患者全身生理机能干扰较小,尤其有助于高龄患者平稳度过围手术期。

 
 
 

 

 
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认识胆总管结石:胆道系统的“路障”
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胆道系统负责输送肝脏产生的胆汁至肠道帮助消化。胆总管是其“主干道”。当结石堵塞胆总管,会引发一系列问题:

 梗阻性黄疸:胆汁无法顺利排出,返流入血,导致皮肤、巩膜变黄,尿液颜色加深如浓茶。

 胆道感染与腹痛:胆汁淤积易滋生细菌,引发感染,导致腹痛、发热,严重时可发展为急性胆管炎。

 肝功能损害:持续的梗阻会损伤肝细胞,影响肝脏功能。

 胰腺炎风险:若结石堵塞胰管与胆总管的共同开口,可能诱发凶险的急性胰腺炎。

 

 
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手术实施与术后管理
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在充分的术前准备后,由陈宏伟主任与吕后宁主任共同为患者施行了ERCP取石术。术中,通过内镜精准定位,顺利将胆总管末端的结石取出,解除了胆道梗阻。

术后,患者黄疸迅速消退,腹痛、呕吐症状缓解。后续的康复管理同样重要,包括逐步恢复饮食、密切监测生命体征、防范并发症,并对患者进行长期的健康生活指导。

健康提示:

胆总管结石常继发于胆囊结石。预防关键在于:

 定期体检:尤其是有胆石症病史者,建议定期进行腹部超声检查。

 保持健康生活方式:规律饮食,避免长时间空腹;适度锻炼,控制体重。

 及早就医:若出现不明原因的上腹剧痛、恶心呕吐、发热、皮肤或眼睛发黄等症状,应及时就诊,明确诊断。

 

本例高龄胆总管结石患者的成功诊治,体现了洛阳白马医院对复杂胆胰疾病的多学科协作与个体化诊疗能力。消化内科团队在严格评估患者情况后,选择了适宜的微创治疗方案,助力患者顺利康复。医院将持续致力于为患者提供更规范、更精准的诊疗服务。

 
 
 
 

 

温馨提示:本文内容基于ERCP治疗医学原理及健康科普知识撰写,旨在增进了解,不能替代专业医疗诊断与治疗。如有相关症状,请务必及时前往正规医疗机构就诊,遵医嘱进行规范治疗。